双向情感障碍_日常知识

双向情感障碍

admin

2023-07-30 20:07:26

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双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄。

躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。

患者的临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑、强迫、物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。

病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，比如3个抑郁期跟着2个躁狂期。间歇期或长或短，间歇期社会功能相对正常，但也可有社会功能损害，多次反复发作后出现发作频率快、病情越发复杂的情况。

双相情感障碍的临床表现为躁狂发作，或抑郁发作和躁狂发作交替。

典型症状

躁狂发作

典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。

情绪高涨

患者轻松愉悦、乐观热情，有时表现易激惹，会因小事发脾气。病情严重时有冲动言语及行为。

思维奔逸

患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。

患者发作严重时，可有短暂的、片断的幻听，还可有妄想、思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉，及思维不连贯等症状。

意志行为增强

患者不断计划，整日忙碌，爱交际，爱管闲事，易冲动，行为鲁莽，做事有始无终，不计后果。

轻躁狂发作

轻躁狂发作临床表现较轻，持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、对自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。

患者社会功能或职业功能只被轻度损害，这种损害不易被人识别，周围人可感到患者与常人或其正常时候有差异，但患者无自知力。

抑郁发作

患者典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。

情绪低落

患者陷入显著而持久的情感低落，低落的严重程度从闷闷不乐，到严重的悲观、绝望。因情绪低落、兴趣减退，对什么事情都没兴趣。

思维迟缓和悲观

思维联想缓慢，如患者感觉脑子像生了锈的机器，主动言语少，语速慢，严重情况下，甚至无法进行正常交流。患者在情绪低落下，出现悲观思维，有无用感、无价值感、无助感，自责自罪，严重时，患者出现罪恶妄想。部分患者出现幻觉，或在悲观思维基础上出现自杀念头和企图。

意志活动减退

患者活动和行为缓慢，如生活被动、懒散，常独坐一旁或整日卧床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不参加平时爱好的活动，回避社交，严重者不语、不动、拒食。

双相情感障碍是一种严重的慢性疾病，许多双相患者会经历较多的复发阶段，部分患者在缓解期间也难以恢复到正常社会功能水平。患者残余的心境症状，通常存在于两次发作的间期，并损害着患者的正常功能，增加了复发的风险，而这些又会反过来加速疾病的进展。

除复发外，自杀式双相情感障碍成为了另一个十分严峻的问题，患者最终死于自杀者比例接近20%。此外，睡眠紊乱、认知损害等残留症状，也是不少患者即使是在缓解期，也仍然存在的问题。

双相情感障碍与边缘人格障碍

边缘人格障碍与双相障碍，尤其是与快速循环类型的双相障碍有许多类似之处，它们都具有情绪不稳定的特征，但是二者也存在可辨别的差异。边缘人格障碍患者心境的改变往往是非常短暂的，经常在几分钟内会从感觉良好变为极度痛苦——这通常是对被亲密他人所排斥甚或仅仅是被其轻视而做出的反应。相反，双相情感障碍的情绪变化往往持续数天甚至数周，而且这种变化很大概率会毫无任何缘由地突然发生。

虽然边缘人格障碍患者的确在人生中某个时候会变得抑郁，并往往符合重度抑郁的全部诊断标准，但是他们很少会体验到躁狂情绪，情绪的转变更多的是从这种转变是从心烦意乱到感觉良好，而不会像双相障碍患者一样从心情不好变为情绪高涨。

在双相障碍患者中，有10%~40%的人也符合边缘人格障碍的诊断标准。边缘人格障碍的标志是心境、关系和对自我或身份的感觉等方面表现出不稳定的特征。边缘人格障碍患者长期感到空虚和无聊，难以独处，并频繁地做出自杀姿态或进行此类威胁。

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双向情感障碍

典型症状

双相情感障碍与边缘人格障碍

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